首次脑瘤发作需不需要治疗？

去年 4 月初，美国政府偏执学会（AAN）和美国政府帕金森氏症Association（AES）联合披露了针对首次非诱发功能性帕金森氏症头痛患者的外科手术简介。然而，针对该简介，各有不同的学者有各有不同的理解。未来会，来自哈佛医学院的 Cole 大学教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了评论，对该简介提出了一些问题和反驳。

该简介假设宣称「在首次帕金森氏症头痛后需不需要顺利完成抗帕金森氏症本品外科手术需要基于患者个体持续功能性顺利完成评估，并充分考虑患者自身的倾向功能性。立即开始外科手术并不会改善患者长期预后，但可以降低 2 短期内帕金森氏症复发风险」。Cole 大学教授指出该自荐共存着一些问题。

表 1 阐述了简介采用的古文献数量以及确凿证据层次。大多的自荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究确凿证据，而有些自荐甚至没有 I 级确凿证据的研究。

表 1. 支持简介自荐的研究数量及确凿证据层次

而且，非常奇怪的是，简介也宣称降低帕金森氏症复发的外科手术不会改善患者生活质量，尽管这也仅仅只是一项基于 II 级确凿证据的研究得出的假设。简介还摘录了研究原作者的意见，指出抗帕金森氏症本品外科手术的副作用就会对患者的生活质量产生严重危害。而且需要强调的是，该项研究是在 2000-2002 年之间顺利完成的，对于目前的简介来说，古文献只不过现在在技术上了。

终于，Cole 大学教授在中曾宣称，大多循证医学简介也许只是示范了目前临床实践中的经验、判别以及常识而顺利完成的研究员深思熟虑的阐述，但是如果其可以很差地与目前已有的确凿证据角度看就会使我们更安心。尽管如此，简介还是会被很多人所摘录，因此必要评估简介中摘录的有限确凿证据十分重要。

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主笔： 刘卓