回忆神内副更高笔试

昨天在湖北衡阳经传的，自由选择墨迹 50 个，完全就是送分的，相对直观，有一两个不了无论如何的，要注意的是经传了几道得病人学的墨迹，如一个心电图，看图是二度心音传导阻滞；一个腹部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后呕吐，淀粉酶 850，说是是胰腺炎还是胃溃疡中空。

多选墨迹 30 个，也比较直观，例如经传了一个墨迹关于酶检验的新方法，什么分析化学法、毛细管比色法等，完全靠猜。其他的很直观。

得传染病分析 15 个得传染病，各有 3-5 询问。从墨迹脱看，都是临床罕见的具体情况，比如脑梗死、抑郁症、重症性疾病、抑郁症、帕金森得病，基本细细就能判别是什么得病。但是动手墨迹的又让人有点小牵扯。

比如经传了一个 70 多岁的老人男性，有高血压得病、糖尿得病，规律服用降糖药。前一日有酒后将近 2 两，当日 3 点曾半夜，晨起时推测晕倒，查体：血压 200，晕倒，眶胸距 1 横指，双巴氏征伐乙型肝炎。询问墨迹 1 主要得病人什么，预设有脑梗塞、蛛网膜下腔坏死、呕吐等。他询问的是主要得病人，不是经传虑得病人，所以生怕多选一个跳过、少选一个不投球。

第二询问：要急诊动手哪些检查和，有心电图、血常规、钠、血常规、CT 等。钠对于一个脑梗死的是不是必须急诊检查和。让后就是关于自由选择溶栓或者配上阿司匹林的询问墨迹了，因为墨迹脱只是「晨起」。不了有具体几点推测晕倒、几点送回该医院，也让人牵扯。最后得病人溶栓后脑坏死了，自由选择化疗：本品、动手术、甘露醇、止血药等。本品是不是必须选呢？

经传了一个稍微难一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种发得病子类，第一询问就是询问患儿长期存在以下哪些发得病子类。第二询问给了图，询问EEG和 MRI（无论如何是颞叶海燕有异常）中长期存在的异常。所以需对EEG和 MRI 相当程度了解。当然更要对这个得病相当程度了解。然后经传虑关于抑郁症持续状态的墨迹，正中间有两个预设是 B 可以不了有意识丧失，C 可以不了有肢体抽搐，说是出墨迹者是以哪个旧版对抑郁症持续状态进行定义，所以说是是不是选还是不选（多选了跳过）。最后一询问看不见是这个得病的前沿化疗：奥卡西平、丙戊草酸、氯硝等。

本人在入学先前，看了好几本神内的序言，花了很多时间看那些消化系统遗传性的罕见得病，最后一个都不了经传。也动手了入学宝典上的仅有墨迹，基本也不了一个原墨迹。不过动手墨迹也还是很最主要。动手墨迹不是为了在入学的时候碰到原墨迹，而是为了对自己看序言后动手一个检验，及时推测看序言时不了想到的大都，加深对疾得病的理解的无论如何。

愿意写的这些对以后入学的同仁有帮助。

撰稿： 任悠悠