中风急性期除脑栓塞、大脑皮层梗死及少数皮层出血的病人之外,一般较少产生癫痫。一方面由于大多数缺血性或出血性中风都产生在大脑深部,而癫痫的产生多与大脑皮层的病灶刺激有关;另方面则由于急性期中风多属破坏性病变,加上脑水肿效应,不大容易产生癫痫样放电。可是到了中风恢复期和后遗症期,病灶的组织修复构成瘢痕样结构,如果遗留的病灶在皮层或皮层下部位,就容易构成刺激性病灶而引发癫痫发作。
中风后继发癫痫通常产生较晚,多在半年以后,有的可在1~2年或更长时间以后产生。可是一旦产生,就常犯不断,而且很难控制,严重时还会出现癫痫延续状态。中风后继发癫痫的类型以局灶性或全身性发作多见。
遇到病人癫痫发作,千万不要惊慌失措。如果病人在床上,要保护好,避免从床上跌下来;若病人躺倒在地,先不急于抱起,但也要保护其避免碰伤,等抽过后再行搬动。保护病人时切忌用力按压肢体,以防骨折。如果来得及,比较好用筷子裹上毛巾塞在病人上下牙之间,以防抽搐时咬破舌头;同时还应松开病人的衣领,使其呼吸通畅。当抽搐过后,应使病人头偏向一侧,以利口腔分泌物流出。就一次发作来讲都可自然终止,抽搐过后一般要昏睡一段时间才能醒来。如果看病人情况不好,又恐连续发作,应当送医院进一步诊治。有些病人,特别是局灶性癫痫者,发作过后,原来抽搐的肢体变得不能动了。这种情况若持续时间不长,可能是癫痫后的一种暂时瘫痪现象;但若延续不见好转,也有再次产生中风的可能,应当请医生看一下,以避免延误。
中风后继发癫痫的病人,一般均要长时间服药控制。经常使用的抗癫痫药有苯妥英钠、鲁米那、卡马西平、丙戊酸钠等。这些药物虽有一定毒副作用,但在医生指点下运用还是比较安全的,况且药物的副作用比起癫痫发作对人体的危害要小。那些畏惧吃药会使人变傻,或是希望一次服药就能除根的想法都是不切实际的。
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